Блог

Jun 07, 2023

Анестезия для собак с сердечными червями: краткий практический обзор

Паразиты и векторы, том 16, номер статьи: 151 (2023) Цитировать эту статью 1625 Доступов 1 Подробности об альтметрических показателях Собаки с сердечным червем могут явиться на процедуры, требующие анестезии.

Паразиты и переносчики, том 16, Номер статьи: 151 (2023) Цитировать эту статью

1625 Доступов

1 Альтметрика

Подробности о метриках

Собаки с сердечным червем могут явиться на процедуры, требующие анестезии. Эта статья представляет собой краткий практический обзор методов анестезии собак с сердечным червем. Собаки с сердечным червем, например, находящиеся в приюте, которые проходят процедуры стерилизации и кастрации, могут быть безопасно подвергнуты наркозу перед лечением сердечного червя. Собаке с кавальным синдромом может потребоваться неотложная анестезия для извлечения сердечных червей; обсуждаются анестезирующие препараты и потенциальные побочные эффекты. Обсуждаются использованные анестетики.

Собаки с положительным результатом теста на сердечный червь могут обратиться на процедуры, требующие анестезии. Перед анестезией рекомендуется провести физическое обследование, общий анализ крови и, если возможно, рентгенографию грудной клетки и эхокардиографию. Проблема заключается в том, можно ли безопасно дать анестезию этим собакам. Тяжесть заболевания и необходимость анестезии помогут определить потенциальные риски. Собака с минимальными или легкими симптомами может безопасно пройти анестезию. Поведение взрослых сердечных червей во время анестезии неизвестно. Цель этой статьи — рассмотреть методы анестезии собак с сердечным червем.

У собак могут проявляться клинические признаки, включая кашель, одышку, обмороки, потерю веса и летаргию. При аускультации могут быть выявлены резкие легочные звуки и правый апикальный систолический шум над трехстворчатым клапаном вследствие трикуспидальной регургитации, ритма галопа и расщепления второго тона сердца вследствие легочной гипертензии [1,2,3,4].

Результаты рентгенограммы грудной клетки и эхокардиографии могут включать увеличение правых сторон при запущенном заболевании, увеличение, усечение и извитость каудальных долевых артерий, увеличение сегмента легочной артерии и инфильтраты или гранулемы легочной артерии [3, 5].

Рекомендуемые анализы крови включают общий анализ крови, биохимический анализ крови, анализ мочи и профиль свертываемости крови. Обычно наблюдаются такие отклонения, как эозинофилия, базофилия, повышение активности печеночных ферментов, азотемия и тромбоцитопения с субклиническим синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС). Эти анализы крови помогут понять степень поражения систем органов [3, 4].

В недавней статье рассматривалась анестезия у собак с сердечным червем, проходящих процедуру стерилизации или кастрации в приюте [2]. Все собаки имели статус I или II Американского общества анестезиологов (ASA); I определяется как пациенты с нормальным здоровьем, а II — как пациенты с легким системным заболеванием [6]. Собаки были положительными на сердечного червя (HW) и имели дополнительную стадию с помощью рентгенограмм грудной клетки. Собаки были определены Американским обществом сердечных червей до 2-й стадии легкой степени заболевания. Протокол был щадящим для сердечно-сосудистой системы, чтобы уменьшить количество анестетиков с известными сердечно-сосудистыми депрессантными эффектами и выбрать препараты для поддержания сердечного выброса и уменьшения боли. Протокол включал ацепромазин 0,01–0,05 мг/кг подкожно за 1–2 часа до операции, буторфанол 0,1 мг/кг в/м и либо мелоксикам 0,2 мг/кг в/м, либо карпрофен 2 мг/кг подкожно для обезболивания. Индукцию проводили телазолом 3–6 мг/кг или кетамином/диазепамом 3–6 мг/кг/0,25–5 мг/кг внутривенно с поддерживающей терапией изофлураном или севофлюраном. У кобелей была проведена блокада яичек с лидокаином. Все собаки получали раствор Рингера с лактатом (LRS) в дозе 10 мл/кг/ч внутривенно. Все собаки выздоровели от анестезии без происшествий (Таблица 1).

Наличие взрослых сердечных червей приводит к патологическому повреждению путем прямого повреждения эндотелия легких, пролиферации миоинтимы, облитерирующего эндартериита, повышения уровня вазоконстрикторных медиаторов, тромбоза и тромбоэмболии, приводящих к легочной гипертензии [3]. Эта легочная гипертензия оказывает давление на правые отделы сердца и может привести к дисфункции правого желудочка, аритмиям и правожелудочковой сердечной недостаточности. Гибель сердечного червя и выброс антигенов могут привести к повреждению легочной паренхимы, что проявляется пневмонитом и развитием аллергического пневмонита. Наиболее частым признаком пневмонита является кашель и усиление легочных шумов. Трещины возникают из-за эозинофильного воспаления и/или фиброза. На рентгенограммах можно увидеть интерстициальный инфильтрат [3]. Сердечный червь вызывает воспаление артерий и легочного интерстиция, а также разрушение эндотелия с адгезией тромбоцитов и лейкоцитов. Это является обоснованием применения противовоспалительных глюкокортикоидов. Повреждение эндотелия, гибель червей и фрагментация повышают риск тромбоза и тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛ) [3]. Признаки ПТЭ сердечного червя включают непереносимость физической нагрузки, кашель, цианоз, кровохарканье, одышку, коллапс и асцит [3]. Это приводит к увеличению объема и давления правого желудочка, усугубляет гемодинамические изменения из-за трикуспидальной регургитации и может привести к системному застою. Снижение преднагрузки на левый желудочек вызывает снижение сердечного выброса с нарушением тканевого кровотока и доставки кислорода. Могут наблюдаться суправентрикулярные и желудочковые аритмии [3].